Диклофенак в капсулах — инструкция по применению

Инструкция по применению диклофенака в капсулах, описание действия препарата, показания к применению капсул диклофенака, взаимодействие с другими лекарствами, применение диклофенака (капсулы) при беременности. Инструкции: Диклофенак в геле; Диклофенак в каплях; Диклофенак в мази; Диклофенак в пластыре; Диклофенак в растворе; Диклофенак в свечах; Диклофенак в таблетках;
Торговое название: Диклофенак-ратиофарм® 100 капсулы ретард
Международное название: Диклофенак
Лекарственная форма: Капсулы ретард, 100 мг
Показания к применению:
Атс классификация:
M Средства, влияющие на опорно-двигательный аппарат
M02 Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли
M02A Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли
M02A A Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
Фарм. группа:
Нестероидные противовоспалительные препарат. Уксусной кислоты производные. Код АТС М 01АВ 05
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25˚С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
5 лет. Не применять после истечения срока годности!
Условия продажи: По рецепту
Описание:
Твердые желатиновые капсулы размером 1, с бесцветным прозрачным корпусом с печатью Diclo. ret. И крышкой оранжевого цвета с печатью Diclo. ret. Содержимое капсул: белые или бледно-желтые гранулы.

Состав диклофенака в капсулах

Одна капсула содержит
Бір капсуланың құрамында

Активное вещество диклофенака

диклофенак натрия 100,0 мг
100,0 мг натрий диклофенагы

Вспомогательные вещества в диклофенаке

лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза микрокристаллическая и натрия карбоксиметилцеллюлоза, глицерин тримиристат, титана диоксид (Е 171), триэтил цитрат, кремния диоксид коллоидный водный, аммоний метакрилат кополимер тип В (Эудрагит RS 30 D), состав оболочки*: титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), желатин, вода очищенная.

* Состав краски печати на корпусе и крышке: промышленный денатурат 74 ОР, шеллачная глазурь – 47,5% (22% эстерифицированы) в промышленном денатурате 74 ОР, железа оксид черный (Е 172), соевый лецитин МС тонкий, пеногаситель DC 1510, 2-Этоксиэтанол
лактоза моногидраты, микрокристалды целлюлоза, микрокристалды целлюлоза және натрий карбоксиметилцеллюлозасы, глицерин тримиристаты, титанның қостотығы (Е 171), триэтил цитраты, кремнийдің коллоидты сулы қостотығы, аммоний метакрилаты В түріндегі кополимері (Эудрагит RS 30 D), қабықтың құрамы*: титанның қостотығы (Е 171), темірдің сары тотығы (Е 172), темірдің қызыл тотығы (Е 172), желатин, тазартылған су

* корпус пен қақпақтағы мөр бояуының құрамы: өнеркәсіптік денатурат 74 ОР, жылтыр шеллак – 47,5% (22% эстерификацияланған) өнеркәсіптік денатуратта 74 ОР, темірдің қара тотығы (Е 172), соя лецитині МС жұқа, көбікбасқыш DC 1510, 2-Этоксиэтанол

Показания к применению капсул диклофенака

  • острые артриты различного генеза (в том числе, подагра)
  • хронические артриты, в т.ч. ревматоидный артрит, ювенильный хронический полиартрит
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие спондилоартриты
  • артрозы и спондилоартрозы (дегенеративные заболевания суставов и позвоночника)
  • ревматические поражения мягких тканей
  • болезненный отек и воспаления мягких тканей опорно-двигательного аппарата после травм и оперативных вмешательств
  • неревматические воспалительные состояния, сопровождающиеся болевым синдромом.
Из-за замедленного высвобождения активной субстанции, данную лекарственную форму не следует применять при состояниях, требующих быстрого установления действия препарата.
  • әр түрлі генездегі жедел артриттерде (оның ішінде подаграда)
  • созылмалы артриттерде, оның ішінде ревматоидты артритте, ювенильдік созылмалы полиартритте
  • шорбуынданған спондилитте (Бехтерев ауруы) және басқа спондилоартриттерде
  • артроздар мен спондилоартроздарда (буындар мен омыртқаның дегенеративтік аурулары)
  • жұмсақ тіндердің ревматикалық зақымдануында
  • жарақаттар мен оперативтік араласулардан кейінгі тірек-қимыл аппаратының жұмсақ тіндерінің ауыратын ісінулері және қабынуларында
  • ауыру синдромымен жүретін ревматикалық емес қабыну жағдайларында.
Белсенді субстанция баяу босап шығатындықтан, осы дәрілік түрді препараттың тез әсер етуін қажет ететін жай-күйлерде қолданбаған жөн.

Противопоказания диклофенака в капсулах

  • гиперчувствительность к диклофенаку, либо к другим компонентам лекарственного препарата
  • известные реакции бронхоспазма, астмы, ринита или крапивницы после предшествующего приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП
  • эрозивно-язвенное поражение желудка и/или кишечника (не менее 2 эпизодов язвы или кровотечения)
  • желудочно-кишечное кровотечение или прободение в связи с предшествующим приемом НПВП
  • нарушения картины крови неясного генеза
  • церебро-васкулярное иди другое активное кровотечение
  • тяжелая сердечная недостаточность
  • тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин)
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • III триместр беременности, период лактации
  • детский и подростковый возраст до 18 лет
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы
  • диклофенакқа немесе дәрілік препараттардың басқа компоненттеріне асқын сезімталдықта
  • ацетилсалицил қышқылын немесе басқа да ҚҚСП қабылдағаннан кейін болатын белгілі бронхтүйілу реакциясы, демікпе, ринит немесе есекжемде
  • асқазанның және/немесе ішектің эрозивті-ойық жара зақымдануы (ойық жара немесе қан кетуінің кем дегенде 2 эпизоды)
  • ҚҚСП қабылдағаннан кейін болатын асқазан- ішектік қан кету немесе тесілу
  • шығу тегі белгісіз қан көpiнiciнiң бұзылулары
  • церебро-васкулярлы немесе белсенді асқазан-iшeктік қан кетулерде
  • жүректің ауыр жеткіліксіздігінде
  • бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде (КК 30 мл/мин кем)
  • бауырдың ауыр жеткіліксіздігінде
  • жүктіліктің ІІІ триместрінде, лактация кезеңінде
  • балаларға және 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерге
  • лактозаны көтере алмаушылық, лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясында

Побочные действия капсул диклофенака

Нечасто (0,1-1%)
  • головная боль, нарушения сна, чувство усталости, раздражительность, возбудимость, головокружение, расстройства памяти, дезориентация, ощущение страха, судороги, тремор, депрессии
  • нарушения вкуса, расстройства зрения (двоение в глазах или нечеткость восприятия), шум в ушах с нарушением слуха
  • тошнота, рвота, понос, в том числе, с примесью крови, которые в исключительных случаях могут привести к анемии
  • отсутствие аппетита, спазмы в животе, ощущение переполнения
  • поражения желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться изъязвлениями слизистой, что в редких случаях приводит к появлению крови в стуле или кровавой рвоте или поносу, сопровождающимися сильными болями в эпигастрии
  • повышение уровня трансаминаз в сыворотке
  • гепатит с или без желтухи
  • нарушение функции почек, протеинурия, гематурия или поражение почек (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков)
  • зуд, сыпь
Редко (0,01-0,1%)
  • симптоматика асептического менингита с напряжением затылочных мышц, головными болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и нарушением сознания. Предрасположенными к таким реакциям являются больные с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы)
  • пневмонит
  • стоматит, воспаления языка, язвы пищевода, жалобы на боли внизу живота (неспецифические кровоточащие воспаления толстого кишечника, обострение болезни Крона или язвенного колита), запоры; воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • уменьшение объема выделяемой мочи, отеки, общее чувство разбитости, признаки почечной недостаточности
  • крапивница, выпадение волос, повышенная чувствительность к свету, экземы, эритемы, точечные кровоизлияния в кожу
  • нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения) редко. Первы¬ми признаками могут быть - повышение температуры тела, боли в горле, поверхностные раны во рту, жалобы на гриппоподобное состояние, кровотечения из носа и кожи, состояние прострации.
Очень редко (менее 0,001%, включая отдельные случаи)
  • гемолитическая анемия
  • гепатит с молниеносным течением без продромального синдрома
  • синдром Стивенс-Джонсона, синдром Лайелла
Диклофенак-ратиофарм® 100 капсулы ретард тормозит агрегацию тромбоцитов, что требует постоянного контроля гемостаза у больных с нарушениями свертываемости крови.
  • реакции сверхчувствительности к диклофенаку в виде отеков лица, набухания языка, набухания гор¬тани с сужением воздушных путей, затруднение дыхания, вплоть до приступа астмы и угрозы шока
  • ухудшение течения воспалительных процессов, обусловленных инфекцией (например, развитие некротизирующего фасцита). Это возможно связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому, в случае, если при применении Диклофенака возникают признаки инфекции или ухудшение уже имеющегося инфекционного заболева¬ния, необходимо безотлагательное врачебное обследование с целью выявления показаний для терапии антибиотиками.
  • другие побочные эффекты: периферические отеки, редко - сердцебиение, боли в груди, повышение кровяного давления, сердечная недостаточность.
Жиі емес (0,1-1%)
  • бас ауыруы, ұйқының бұзылуы, шаршауды сезіну, ашуланшақтық, қозушылық, бас айналуы, жадының бұзылуы, бағдардың бұзылуы, қорқынышты сезу, құрысулар, діріл, депрессия
  • дәмнің бұзылуы, көрудің бұзылуы (көзге қосарланып көріну немесе көрудің айқынсыздығы), естудің бұзылуымен құлақтағы шуыл
  • лоқсу, құсу, іш өту, сонымен бірге қан аралас, олар өте сирек жағдайларда анемияға жеткізуі мүмкін
  • тәбеттің болмауы, құрсақтағы түйілулер, тым тойынуды сезіну
  • олар асқазан аумағындағы қатты ауырулармен жүретін сирек жағдайларда нәжісте қан пайда болуымен немесе қан құсумен немесе іш өтумен көрініс беретін шырышты қабаттың жараларымен жалғасуы мүмкін асқазан-ішек жолдарындағы зақымданулары
  • сарысудағы трансаминаздар деңгейінің жоғарылауы
  • сарғаюмен немесе онсыз гепатит
  • бүйрек қызметінің бұзылулары, протеинурия, гематурия немесе бүйректердің зақымдануы (интерстициальді нефрит, нефротикалық синдром, бүртіктер некрозы)
  • қышыма, бөртпелер
Сирек (0,01-0,1%)
  • бас ауыруы, лоқсу, құсу, дене температурасының жоғарылауы және сананың шатасуымен желке бұлшық етінің сіресуі бар асептикалық менингиттің симптоматикасы. Мұндай реакцияларға аутоиммундық ауырулары бар (жүйелік қызыл жегі, аралас коллагеноздер) науқастар бейім болып табылады
  • пневмонит
  • стоматит, тілдің қабынуы, өңештің ойық жарасы, құрсақтың төменгі жағындағы ауыруларға шағым (тоқ ішектің арнайы емес қан кету қабынулары, Крон ауруының немесе ойық жара колитінің асқынуы), іш қату; ұйқы безінің қабынуы (панкреатит);
  • бөлінген несеп көлемінің азаюы, ісіктер, жалпы бейжайлықты сезіну, бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері
  • есекжем, шаштың түсуі, жарыққа жоғары сезімталдық, экземалар, эритемалар, теріге нүктелік қан құйылулары
  • сирек қан түзудің бұзылулары (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения). Алғашқы белгілер мыналар болуы мүмкін - дене температурасының жоғарылауы, тамақтағы ауырулар, ауыздағы беткейлік жарақаттар, тұмау тәрізді жай-күйге шағымданулар, мұрын мен теріден қан кетулер, прострация жай-күйлері.
Өте сирек (0,001% кем, жекелеген жағдайларды қоса)
  • гемолитикалық анемия.
  • продромалдық синдромсыз шұғыл ағымдағы гепатит
  • Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы
Диклофенак-ратиофарм® 100 ретард капсулалар тромбоциттердің агрегациясын тежейді, бұл қан ұюы бұзылыстары бар науқастардың гемостазын ұдайы бақылауды талап етеді.
  • бет ісіктері, тілдің ісінуі, тыныс алу жолдарының тарылуы мен көмейдің ісінуі, демікпе ұстамасы және шок қаупіне дейінгі тыныс алудың ауырлауы түріндегі диклофенакқа асқын сезімталдық реакциялары
  • жұқпамен байланысты қабыну үрдістері ағымының нашарлауы (мысалы, некротизирлейтін фасциттің дамуы). Бұл қабынуға қарсы стероидты емес дәрілердің әсер ету механизмімен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан, егер Диклофенакты қолдану барысында жұқпа белгілері немесе орын алған жұқпа ауруларының нашарлауы туындаса, антибиотиктермен емдеу үшін көрсетілімдерді анықтау мақсатында шұғыл дәрігерлік тексеру қажет болады.
  • басқа жағымсыз әсерлері: шеткергі ісінулер, сирек – жүрек қағуы, кеуденің ауыруы, қан қысымының жоғарылауы, жүрек жеткіліксіздігі.

Особые указания к применению

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь. В случае повышения активности печеночных трансаминаз или при появлении симптомов гепатотоксичности (тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) необходимо прекратить прием препарата. Диклофенак (как и другие НПВП) может вызвать гиперкалиемию.

Желудочно-кишечная безопасность
Следует избегать применения диклофенака в комбинации с НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. В случае появления симптомов желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения лечение диклофенаком следует прекратить.

Сердечно-сосудистые и церебрально-васкулярные эффекты
У пациентов с артериальной гипертонией или умеренной сердечной недостаточностью необходимо проводить мониторинг, так как прием НПВП может привести к задержке жидкости и отекам.

Кожные реакции
Во время терапии НПВП возможно развитие тяжелых кожных реакций (эксфолиативныей дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). В случае появления кожной сыпи, повреждений слизситых оболочек лечение диклофенаком следует прекратить.

При следующих состояниях препарат может назначаться после тщательной оценки соотношения польза/риск:
  • индуцированная порфирия
  • системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани
  • заболевания желудочно-кишечного тракта) и/или воспалительно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенные колиты, болезнь Крона) в анамнезе
  • высокое артериальное давление и/или сердечная недостаточность
  • предшествующие повреждения почек и/или тяжелых нарушений функции печени (в этих случаях требуется уменьшение доз или удлинение времени между приемами)
  • непосредственно сразу после тяжелого хирургического вмешательства
  • у больных с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, полипами слизистой носа, хроническими обструктивными заболеваниях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы (аналгетической астмы), отёка Квинке или крапивницы. Подобные же предосторожности необходимы и у больных, у которых имелись аллергические реакции (кожные реакции, зуд, крапивница) на анальгетические и противовоспалительные средства.
  • I и II триместры беременности
  • старческий возраст
Следует иметь в виду, что диклофенак снижает фертильность у женщин.

Беременность и период лактации
Диклофенак-ратиофарм® 100 капсулы ретард должны применяться в I и II триместрах беременности только в том случае, если это считается абсолютно необходимым.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортом и другими потенциально опасными механизмами.
Ұзақ уақыт емдегенде бауыр қызметін, шеткергі қан көріністерін, жасырын қанға нәжісті тексеру қажет. Бауыр трансаминазалары белсенділігі жоғарлауы кезінде немесе гепатотоуыттылық белгілері (лоқсу, шаршау, ұйқышылдық, диарея, дене қышуы, сары ауру) пайда болғанда препаратты қолдануды тоқтатады. Диклофенак (басқа ҚҚСП сияқты) гиперкалиемияны туындатуы мүмкін.

Асқазан –ішек қауіпсіздігі
Диклофенакты циклооксигеназа-2 іріктеп тежегішін қоса, ҚҚСП біріктіріп қолдануға болмайды. Асқазан-ішек қан кету белгілері, ойық жаралар немесе тесілулер пайда болғанда диклофенакпен емдеуді тоқтату керек.

Жүрек-қантамыр және церебральді-васкулярлы әсерлер
Артериялық гипертониясы немесе орташа жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде мониторинг жүргізу керек, өйткені ҚҚСП қолдану сұйықтың іркілуіне немесе ісінулерге әкеп соқтыруы мүмкін.

Тері реакциялары
ҚҚСП емдеу кезінде ауыр тері реакциялары дамуы мүмкін (эксфолиативті дерматит, Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы). Тері бөртпесі, шырышты қабаттардың зақымдануы пайда болған жағдайда диклофенакпен емдеуді тоқтату керек.

Пайда/қауіп арақатынасы мұқият бағалағаннан кейін препарат мынандай жағдайларда тағайындалуы мүмкін:
  • индуцирленген порфирия
  • жүйелік қызыл жегі мен дәнекер тіндердің аралас аурулары
  • сыртартқыда асқазан-ішек жолының аурулары және/немесе
  • асқазан-iшeк жолының қабыну аурулары (ойық жаралы колиттер, Крон ауруы)
  • жоғары артериялық қысым және/немесе жүрек жеткіліксіздігі
  • бүйректердің бұрынғы зақымданулары және/немесе бауыр қызметінің ауыр бұзылулары (бұл жағдайларда дозаларды азайту немесе қабылдаулар арасындағы уақытты ұзарту талап етіледі)
  • тікелей ауыр хирургиялық араласудан кейін бірден
  • демікпе ұстамаларының (аналгетикалық демікпе), Квинке ісігінің немесе есекжемнің пайда болу қаупіне байланысты аллергиялық риниті, бронх демікпесі, мұрын шырышы полиптері бар науқастарда, сондай-ақ тыныс алу жолдары созылмалы тарылу ауруларында
Осындай сақтық шаралары анальгетикалық және қабынуға қарсы дәрілерге аллергиялық реакциялары (тepi реакциялары, қышыма, есекжем) бар науқастарға да қажет.
  • жүктіліктің I және II триместрі
  • егде жас
Диклофенак әйелдерде фертилдікті төмендетенін ескеру керек.

Жүктілік және лактация кезеңінде
Жүктіліктің І және ІІ триместрінде Диклофенак-ратиофарм® 100 ретард капсулалар тек қана өте қажет кезде пайдалануға болады.

Дәрілік заттың көлік құралдарын немесе қауіпті деп саналатын механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшелігі
Емделу барысында психикалық және қозғалыс реакциялар жылдамдығы төмендеуі мүмкін, сондықтан көлік құралдарын немесе қауіпті деп саналатын механизмдерді басқаруға болмайды.

Дозировка и способ применения

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости непосредственно до или в начале приема пищи. Диклофенак-ратиофарм® 100 капсулы ретард назначают взрослым один раз в сутки. Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания и тяжести состояния. При ревматических заболеваниях лечение препаратом может быть длительным.
Препаратты шайнамай, тікелей тамақ ішуге дейін немесе тамақтанудың алдында сұйықтың жеткілікті мөлшерімен iшке қабылдайды. Диклофенак-ратиофарм® 100 ретард капсулаларын ересектерге тәулігіне бір рет тағайындайды. Емдеу ұзақтығын аурудың ағым ерекшелігіне және жай-күйдің ауырлығына байланысты емдеуші дәрігер белгілейді. Ревматикалық ауруларда препаратпен емдеу ұзаққа созылуы мүмкін.

Взаимодействие с лекарствами

При одновременном применении Диклофенак-ратиофарм® 100 капсулы ретард и:
  • дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повышаться уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;
  • диуретиков и гипотензивных средств может ослабляться действие этих средств;
  • калийсберегающих диуретиков может появиться гиперкалиемия;
  • других нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • ацетилсалициловой кислоты – возможно снижение уровня диклофенака в сыворотке крови;
  • селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – повышается риск развития кровотечений со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсического действия;
  • циклоспорина, парацетамола может повыситься токсическое воздействие последних на почки;
  • антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитических лекарственных средств повышается риск развития кровотечений;
  • противодиабетических средств может вызывать необходимость повышения дозировок последних, поэтому при таком комбинированном лечении необходим контроль уровня сахара в крови;
  • снотворных лекарственных средств - ослабление эффекта последних;
  • цефамандола, цефаперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина – риск развития гипопротромбинемии;
  • пробенецида, сульфинпиразона – возможно замедление экскреции диклофенака;
  • этанола, колхицина, кортикотропина, препаратов зверобоя продырявленного – повышается риск развития кровотечений со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию – риск фотосенсибилизирующего эффекта диклофенака;
  • лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию – возможно повышение уровня диклофенака в сыворотке крови;
  • антибактериальных лекарственных средств из группы хинолона – риск развития судорог.
Диклофенак-ратиофарм® 100 ретард капсулалары мен мыналарды бір мезгілде қабылдағанда:
  • дигоксин, фенитоин немесе литий препараттарын плазмадағы осы дәрілік заттар кұрамының деңгейі жоғарылауы мүмкін;
  • диуретиктер және гипотензивтік дәрілерді осы дәрілердің әсері бәсеңдеуі мүмкін;
  • калий сақтайтын диуретиктерді гиперкалиемия туындауы мүмкін;
  • қабынуға қарсы стероидтық емес басқа дәрілерді немесе глюкокортикоидтарды асқазан-ішек жолы тарапынан жағымсыз әсерлер туындау қаупі артады;
  • ацетилсалицил қышқылын қан сарысуында диклофенак деңгейі төмендеуі мүмкін;
  • серотонинді кері қайтарудың іріктелген ингибиторларын асқазан-ішек жолы тарапынан қан кетулер туындау каупі артады;
  • метотрексатты метотрексат концентрациясының жоғарылауына және оның уыттылық әсерінің күшеюіне әкеп соғады;
  • циклоспорин, парацетамолды - олардың бүйрекке уыттылық әcepi жоғарылауы мүмкін;
  • антикоагулянтар, антиагреганттар және тромболитикалық дәрілерді – қан кету қаупі артады;
  • диабетке қарсы дәрілерді соңғыларының дозасын артыру қажеттігін туындатуы мүмкін, сондықтан мұндай біріктірілген емдеуде қандағы қант деңгейін бақылау қажет;
  • ұйқы тудыратын дәрілерді – соңғылардың әсерінің төмендеуі;
  • цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпрой қышқылы, пликамицинді - гипопротромбинемия даму қаупі бар;
  • пробенецид, сульфинпиразонды – диклофенак экскрециясы төмендеуі мүмкін;
  • этанол, колхицин, кортикотропин, шілтерлі шәйқурай препараттарын - асқазан-ішек жолы тарапынан қан кетулер даму қаупі артады;
  • фотосенсибилизация тудыратын дәрілік заттарды - диклофенактың фотосенсибилизациялау әсері қаупі;
  • өзекшелік сөліністі бөгейтін дәрілік заттарды - қан сарысуында диклофенактың деңгейі жоғаруы мүмкін;
  • хинолон тобынан бактерияға қарсы дәрілік заттарды - құрысу қаупі артады.

Передозировка диклофенаком в капсулах

Симптомы: головная боль, головокруже¬ние, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, боли в животе, тошнота, рвота, кровотечения в же¬лудочно-кишечном тракте и/или нарушения функции печени и/или почек; у детей - миоклонические судороги.

Лечение: Специфического антидота не существует. В случае передозировки необходимо вызывать рвоту, назначить антациды и активированный уголь. Медикаментозное лечение симптоматическое.
Белгілері: бас ауыруы, бас айналуы, жоғары қозғыштық, жоғары құрысу дайындығы бар гипервентиляция құбылыстары, іштің ауыруы, лоқсу, құсу, асқазан-ішек жолынан қан кетулер және/немесе бауыр және/немесе бүйрек қызметінің бұзылулары; балаларда - миоклоникалық құрысулар.

Емдеу: арнайы у қайырғысы жоқ. Артық дозаланған жағдайда құсуды шақырып, антацидтер мен белсендендірілген көмір тағайындау керек. Медикаментоздық емдеу белгісіне қарай.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация диклофенака в крови достигается в среднем через 2,5 - 3 часа. Диклофенак связывается с альбуминами крови на 99%. Проникает в синовиальную жидкость. Метаболизируется в печени. 60 % препарата выводится почками в виде метаболитов, менее 1% - в неизмененном виде; остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Ішке қабылдаған соң диклофенак ең жоғары қандағы концентрациясына шамамен 2,5-3 сағаттан соң жетеді. Диклофенак қан альбуминдерімен 99%-ға байланысады. Синовиальді сұйықтыққа өтеді. Бауырда метаболизденеді. Препараттың 60% бүйректер арқылы метаболиттер түрінде, 1%-дан азы - өзгермеген түрінде; қалған бөлігі өтпен метаболиттер түрінде шығарылады.

Фармакодинамика

Диклофенак-ратиофарм® 100 капсулы ретард относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и умеренное жаропонижающее действие.

Механизм действия диклофенака обусловлен подавлением активности фермента циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов ПГE2, ПГF2α, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов.

При ревматических заболеваниях диклофенак уменьшает боль в суставах в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.
Диклофенак-ратиофарм® 100 ретард капсулалар, қабынуға қарсы стероидты емес дәрілерге жатады. Айқын қабынуға қарсы, ауыруды басатын және орташа қызуды түcipeтiн әсер етеді.

Диклофенактың әсер ету механизмі циклооксигеназа ферменті белсенділігін бәсеңдетумен байланысты, осының салдарынан арахидон каскады реакциясы бөгеледі және ПГE2, ПГF2α, простагландиндер, тромбоксан А2, простациклин, лейкотриен синтезі бұзылады және қабыну патогенезінде, ауыруларда және қызбада маңызды рөл атқаратын лизосомальді ферменттер лықсуы бұзылады.

Диклофенак тромбоциттер агрегациясын бәсеңдетеді. Ревматизм ауруларында диклофенак тыныштықта және қозғалыста буындардағы ауыруды, буындардың ертеңгілік құрысулары мен ісінуін азайтады, олардың қозғалыс қабілеттілігін жақсартады. Операциядан және жарақаттан кейін туындайтын қабыну үдерістері кезінде өздігінен ауырғанды да, қозғалыс кезіндегі ауыруды да жылдам басады, жара орнындағы қабыну ісіктерін азайтады.

Упаковка и форма выпуска

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной. По 2 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в коробку из картона.
Баспалы алюминий фольгадан және поливинилхлоридті үлбірден жасалған пішінді ұяшықты қаптамада 10 капсуладан. 2 немесе 5 пішінді қаптамадан қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдерінде жазылған нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған.