Диклофенак в таблетках — инструкция по применению

Инструкция по применению диклофенака в таблетках, описание действия препарата, показания к применению таблеток диклофенака, взаимодействие с другими лекарствами, применение диклофенака (таблетки) при беременности. Инструкции: Диклофенак в геле; Диклофенак в каплях; Диклофенак в капсулах; Диклофенак в мази; Диклофенак в пластыре; Диклофенак в растворе; Диклофенак в свечах;
Торговое название: Диклофенак-ратиофарм® 25, 50 таблетки, покрытые оболочкой
Международное название: Диклофенак
Лекарственная форма: Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг, 50 мг
Показания к применению:
Атс классификация:
M Средства, влияющие на опорно-двигательный аппарат
M02 Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли
M02A Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли
M02A A Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
Фарм. группа:
Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Код АТС М 01АВ 05
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25˚С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
5 лет. Не применять после истечения срока годности!
Условия продажи: По рецепту
Описание:
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой желто-оранжевого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, высотой (3.0 ± 0.3) мм, диаметром (7.1 ± 0.2) мм (для дозировки 25 мг) и высотой (4.2 ± 0.3) мм, диаметром (9.1 ± 0.2) мм (для дозировки 50 мг)

Состав диклофенака в таблетках

Одна таблетка содержит
Бір таблетканың құрамында

Активное вещество диклофенака

диклофенак натрия 25 мг или 50 мг
25 мг немесе 50 мг натрий диклофенагы

Вспомогательные вещества в диклофенаке

целлюлоза микрокристаллическая, натрий крахмал гликолят, тальк, натрий стеарил фумарат, кремний коллоидный безводный, гипромеллеза, состав оболочки: метакриловая кислота – этилакрилат кополимер (1:1) 30 % дисперсия, гипромеллоза, триэтил цитрат, тальк, макрогол, хинолин желтый (Е 104), железа оксид желтый (Е 172), титана диоксид (Е 171)
микрокристалды целлюлоза, натрий крахмал гликоляты, тальк, натрий стеарил фумараты, коллоидты сусыз кремний, гипромеллоза, қабықтың құрамы: метакрил қышқылы – этилакрилат кополимері (1:1) 30 % дисперсия, гипромеллоза, триэтил цитраты, тальк, макрогол, сары хинолин (Е 104), темірдің сары тотығы (Е 172), титанның қостотығы (Е 171)

Показания к применению таблеток диклофенака

  • острые артриты различного генеза (в том числе подагра)
  • хронические артриты, в т.ч. ревматоидный артрит, ювенильный хронический полиартрит
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие спондилоартриты
  • артрозы и спондилоартрозы (дегенеративные заболевания суставов и позвоночника)
  • ревматические поражения мягких тканей
  • болезненный отек и воспаления мягких тканей опорно-двигательного аппарата после травм и оперативных вмешательств
  • неревматические воспалительные состояния, сопровождающиеся болевым синдромом
  • әр түрлі генездегі жедел артриттерде (оның ішінде подагра)
  • созылмалы артриттерде, оның ішінде ревматоидты артритте, ювенильдік созылмалы полиартритте
  • шорбуынданған спондилитте (Бехтерев ауруы) және басқа спондилоартриттерде
  • артроздар мен спондилартроздарда (буындар мен омыртқаның дегенеративтік аурулары)
  • жұмсақ тіндердің ревматикалық зақымдануында
  • жарақаттар мен оперативтік араласулардан кейінгі тірек- қимыл аппаратының жұмсақ тіндерінің ауыратын ісінулері және қабынуларында
  • ауыру синдромымен жүретін ревматикалық емес қабыну жағдайларында

Противопоказания диклофенака в таблетках

  • гиперчувствительность к диклофенаку, либо к другим компонентам лекарственного препарата
  • нарушения картины крови неясного генеза
  • эрозивно-язвенное поражение желудка и/или кишечника
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВП
  • активное желудочно-кишечное кровотечение
  • воспалительные заболевания кишечника
  • период после аортокоронарного шунтирования
  • прогрессирующие заболевания почек, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин)
  • активное заболевание печени, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность
  • III триместр беременности, период лактации
  • проктит, геморрой
  • детский и подростковый возраст до 18 лет
  • диклофенакқа немесе дәрілік препараттардың басқа компоненттеріне асқын сезімталдықта
  • шығу тегі белгісіз қан көpiнiciнiң бұзылулары
  • асқазанның және/немесе ішектің эрозивті-ойық жара зақымдануы
  • бронх демікпесі, мұрын және мұрын шырышы қойнауларының рецидивтік полипозы және ацетилсалицил қышқылын және басқа да ҚҚСП көтере алмаушылықтың толық немесе толық емес қатар жүруінде
  • белсенді асқазан-iшeктік қан кетулерде
  • ішектің қабыну ауруларында
  • аортокоронарлық шунттаудан кейінгі кезеңде
  • бүйректің прогрессивтік ауруы, бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (КК 30 мл/мин кем)
  • бауырдың белсенді ауруы, бауыр және жүректің ауыр жеткіліксіздігі
  • жүктіліктің ІІІ триместрінде, лактация кезеңінде
  • проктит, геморройда
  • балаларға және 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерге

Побочные действия таблеток диклофенака

Нечасто (0,1-1%)
  • головная боль, нарушения сна, чувство усталости, раздражительность, возбудимость, головокружение, расстройства памяти, дезориентация, ощущение страха, судороги, тремор, депрессии
  • нарушения вкуса, расстройства зрения (двоение в глазах или нечеткость восприятия), шум в ушах с нарушением слуха
  • тошнота, рвота, понос, в том числе, с примесью крови, которые в исключительных случаях могут привести к анемии
  • отсутствие аппетита, спазмы в животе, ощущение переполнения
  • поражения желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться изъязвлениями слизистой, что в редких случаях приводит к появлению крови в стуле или кровавой рвоте или поносу, сопровождающимися сильными болями в эпигастрии
  • повышение уровня трансаминаз в сыворотке
  • гепатит с или без желтухи
  • нарушение функции почек, протеинурия, гематурия или поражение почек (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков)
  • зуд, сыпь
Редко (0,01-0,1%)
  • симптоматика асептического менингита с напряжением затылочных мышц, головными болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и нарушением сознания. Предрасположенными к таким реакциям являются больные с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы)
  • пневмонит
  • стоматит, воспаления языка, язвы пищевода, жалобы на боли внизу живота (неспецифические кровоточащие воспаления толстого кишечника, обострение болезни Крона или язвенного колита), запоры; воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • уменьшение объема выделяемой мочи, отеки, общее чувство разбитости, признаки почечной недостаточности
  • крапивница, выпадение волос, повышенная чувствительность к свету, экземы, эритемы, точечные кровоизлияния в кожу
  • нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения) редко. Первы¬ми признаками могут быть - повышение температуры тела, боли в горле, поверхностные раны во рту, жалобы на гриппоподобное состояние, кровотечения из носа и кожи, состояние прострации.
Очень редко (менее 0,001%, включая отдельные случаи)
  • гемолитическая анемия
  • гепатит с молниеносным течением без продромального синдрома
  • синдром Стивенс-Джонсона, синдром Лайелла
Диклофенак тормозит агрегацию тромбоцитов, что требует постоянного контроля гемостаза у больных с нарушениями свертываемости крови.
  • реакции сверхчувствительности к диклофенаку в виде отеков лица, набухания языка, набухания гор¬тани с сужением воздушных путей, затруднение дыхания, вплоть до приступа астмы и угрозы шока
  • ухудшение течения воспалительных процессов, обусловленных инфекцией (например, развитие некротизирующего фасцита). Это возможно связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому, в случае, если при применении Диклофенака возникают признаки инфекции или ухудшение уже имеющегося инфекционного заболева¬ния, необходимо безотлагательное врачебное обследование с целью выявления показаний для терапии антибиотиками.
  • другие побочные эффекты: периферические отеки, редко - сердцебиение, боли в груди, повышение кровяного давления, сердечная недостаточность.
Жиі емес (0,1-1%)
  • бас ауыруы, ұйқының бұзылуы, шаршауды сезіну, ашуланшақтық, қозушылық, бас айналу, жадының бұзылуы, бағдардың бұзылуы, қорқынышты сезу, құрысулар, діріл, жабығу
  • дәмнің бұзылуы, көрудің бұзылуы (көзге қосарланып көріну немесе көрудің айқынсыздығы), естудің бұзылуымен құлақтағы шуыл
  • лоқсу, құсу, іш өту, сонымен бірге қан аралас, олар өте сирек жағдайларда анемияға жеткізуі мүмкін
  • тәбеттің болмауы, құрсақтағы түйілулер, тым тойынуды сезіну
  • олар асқазан аумағындағы қатты ауырулармен жүретін сирек жағдайларда нәжісте қан пайда болуымен немесе қан құсумен немесе іш өтумен көрініс беретін шырышты қабаттың жараларымен жалғасуы мүмкін асқазан-ішек жолдарындағы зақымданулары
  • сарысудағы трансаминаздар деңгейінің жоғарылауы
  • сарғаюмен немесе онсыз гепатит
  • бүйрек қызметінің бұзылулары, протеинурия, гематурия немесе бүйректердің зақымдануы (интерстициальді нефрит, нефротикалық синдром, бүрлер некрозы)
  • қышыма, бөртпелер
Сирек (0,01-0,1%)
  • бас ауыруы, лоқсу, құсу, дене температурасының жоғарылауы және сананың шатасуымен желке бұлшық етінің сіресуі бар асептикалық менингиттің симптоматикасы,. Мұндай реакцияларға аутоиммундық ауырулары бар (жүйелік қызыл жегі, аралас коллагеноздер) науқастар бейім болып табылады
  • пневмонит
  • стоматит, тілдің қабынуы, өңештің ойық жарасы, құрсақтың төменгі жағындағы ауыруларға шағым (тоқ ішектің арнайы емес қан кету қабынулары, Крон ауруының немесе ойық жара колитінің асқынуы), іш қату; ұйқы безінің қабынуы (панкреатит);
  • бөлінген несеп көлемінің азаюы, ісіктер, жалпы бейжайлықты сезіну, бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері
  • есекжем, шаштың түсуі, жарыққа жоғары сезімталдық, экземалар, эритемалар, теріге нүктелік қан құйылулары
  • сирек қан түзудің бұзылулары (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения). Алғашқы белгілер мыналар болуы мүмкін - дене температурасының жоғарылауы, тамақтағы ауырулар, ауыздағы беткейлік жарақаттар, тұмау тәрізді жай-күйге шағымданулар, мұрын мен теріден қан кетулер, прострация жай-күйлері.
Өте сирек (0,001% кем, жекелеген жағдайларды қоса)
  • гемолитикалық анемия.
  • продромалдық синдромсыз шұғыл ағымдағы гепатит
  • Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы
  • Диклофенак тромбоциттердің агрегациясын тежейді, бұл қан ұюы бұзылыстары бар науқастардың гемостазын ұдайы бақылауды талап етеді.
  • бет ісіктері, тілдің ісінуі, тыныс алу жолдарының тарылуы мен көмейдің ісінуі, демікпе ұстамасы және шок қаупіне дейінгі тыныс алудың ауырлауы түріндегі диклофенакқа асқын сезімталдық реакциялары
  • жұқпамен байланысты қабыну үрдістері ағымының нашарлауы (мысалы, некротизирлейтін фасциттің дамуы). Бұл қабынуға қарсы стероидты емес дәрілердің әсер ету механизмімен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан, егер Диклофенакты қолдану барысында жұқпа белгілері немесе орын алған жұқпа ауруларының нашарлауы туындаса, антибиотиктермен емдеу үшін көрсетілімдерді анықтау мақсатында шұғыл дәрігерлік тексеру қажет болады.
  • басқа жағымсыз әсерлері: шеткергі ісіктер, сирек – жүрек қағуы, кеуденің ауыруы, қан қысымының жоғарылауы, жүрек жеткіліксіздігі.

Особые указания к применению

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.. В случае повышения активности печеночных трансаминаз или при появлении симптомов гепатотоксичности (тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) необходимо прекратить прием препарата. Диклофенак (как и другие НПВП) может вызвать гиперкалиемию.

При следующих состояниях препарат может назначаться после тщательной оценки соотношения польза/риск:
  • индуцированная порфирия
  • системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани
  • I и II триместры беременности
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и/или воспалительно-язвенные
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенные колиты, болезнь Крона) в анамнезе
  • предшествующие повреждения почек и/или тяжелых нарушений функции печени (в этих случаях требуется уменьшение доз или удлинение времени между приемами)
  • высокое артериальное давление и/или сердечная недостаточность
  • старческий возраст
  • непосредственно сразу после тяжелого хирургического вмешательства
  • с большой осторожностью применять препарат у больных с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой носа, а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и хронических инфекциях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы, отёка Квинке или крапивницы. Подобные же предосторожности необходимы и у больных, у которых имелись аллергические реакции (кожные реакции, зуд, крапивница) на анальгетические и противовоспалительные средства.
Следует иметь в виду, что диклофенак снижает фертильность у женщин.

Беременность и период лактации
Диклофенак-ратиофарм® 25, 50 таблетки, покрытые оболочкой, должны применяться в первом и втором триместре беременности только в том случае, если это считается абсолютно необходимым.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортом и другими потенциально опасными механизмами.
Асқазан-ішек жолы тарапынан жағымсыз әсерлері даму қаупі артуын төмендету үшін ең төмен мүмкіндігінше қысқа курспен, ең төмен тиімді дозаны қолдану қажет. Ұзақ уақыт емдегенде бауыр қызметін, шеткергі қан көріністерін, жасырын қанға нәжісті тексеру қажет. Бауыр трансаминазалары белсенділігі жоғаруы кезінде немесе гепатотоуыттылық белгілері (лоқсу, шаршау, ұйқышылдық, диарея, дене қышуы, сарыауру) пайда болғанда препаратты қолдануды тоқтатады. Диклофенак (басқа ҚҚСД) гиперкалиемияны туындауы мүмкін.

Пайда/қауіп арақатынасы мұқият бағалағаннан кейін препарат мынандай жағдайларда тағайындалуы мүмкін:
  • индуцирленген порфирия
  • жүйелік қызыл жегі мен дәнекер тіндердің аралас аурулары
  • жүктіліктің I және II триместрі
  • сыртартқыда асқазан-ішек жолының аурулары және/немесе
  • асқазан-iшeк жолының қабыну-ойық жара аурулары (ойық жара колиттер, Крон ауруы)
  • бүйректердің бұрынғы зақымданулары және/немесе бауыр
  • қызметінің ауыр бұзылулары (бұл жағдайларда дозаларды азайту немесе қабылдаулар арасындағы уақытты ұзарту талап етіледі)
  • жоғары артериялық қысым және/немесе жүрек жеткіліксіздігі
  • егде жас
  • тікелей ауыр хирургиялық араласудан кейін
  • бронх демікпесі, аллергиялық риниті, мұрын шырышы полиптері бар науқастарда, сондай-ақ тыныс алу жолдары созылмалы тарылу ауруларында және демікпе ұстамаларының, Квинке ісігінің немесе есекжемді пайда болу қаупіне байланысты, тыныс алу жолдарының созылмалы жұқпаларында препаратты аса сақтықпен қолдану керек. Осындай сақтық шаралары анальгетикалық және қабынуға қарсы дәрілерге аллергиялық реакциялары (тepi реакциялары, қышыма, есекжем) бар науқастарға да қажет.
Диклофенак әйелдерде фертилдікті төмендетеді.

Жүктілік және лактация кезеңінде
Жүктіліктің І және ІІ триместрінде Диклофенак-ратиофарм®қабықпен қапталған 25, 50 таблеткаларды тек қана өте қажет кезде пайдалануға болады.

Дәрілік заттың көлік құралдарын немесе қауіпті деп саналатын механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшелігі
Емделу барысында психикалық және қозғалыс реакциялар жылдамдығы төмендеуі мүмкін, сондықтан көлік құралдарын немесе қауіпті деп саналатын механизмдерді басқаруға болмайды.

Дозировка и способ применения

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости непосредственно до или в начале приема пищи. При повышенной чувствительности желудка препарат принимается в конце или после приема пищи. При ост¬рых болях рекомендуется принимать до приема пищи, т.к. прием препарата после приема пищи затрудняет поступление действующего вещества в кровь. Дозировки и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболева¬ния и тяжести состояния. При ревматических заболеваниях лечение препаратом может быть длительным. Рекомендуемая доза для взрослых колеблется в пределах 50-150 мг в сутки, разде¬ленные на 1-3 приема.
Препаратты шайнамай, тікелей тамақ ішуге дейін немесе тамақтанудың алдында сұйықтың жеткілікті мөлшерімен iшке қабылдайды. Асқазанның жоғары сезімталдығында препарат тамақтың соңында немесе тамақтанғаннан кейін қабылдайды. Жедел ауыруларда тамақтануға дейін қабылдау ұсынылады, өйткені препаратты тамақтанудан кейін қабылдау әсер етуші заттың қанға түсуін қиындатады. Дозасын және емдеу ұзақтығын ауырудың ағым ерекшелігіне және жай-қүйдің ауырлығына байланысты емдеуші дәрігер белгілейді. Ревматикалық ауруларда препаратпен емдеу ұзаққа созылуы мүмкін. Ересектерге арналған ұсынылған дозасы тәулігіне 1-3 қабылдауға бөлінген шамамен 50-150 мг мөлшерінде ауытқиды.

Взаимодействие с лекарствами

При одновременном применении Диклофенак-ратиофарм® 25,50 таблетки, покрытые оболочкой, и:
  • дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повышаться уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;
  • диуретиков и гипотензивных средств может ослабляться действие этих средств;
  • калийсберегающих диуретиков может появиться гиперкалиемия;
  • других нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • ацетилсалициловой кислоты – возможно снижение уровня диклофенака в сыворотке крови;
  • селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – повышается риск развития кровотечений со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсического действия;
  • циклоспорина, парацетамола может повыситься токсическое воздействие последних на почки;
  • антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитических лекарственных средств повышается риск развития кровотечений;
  • противодиабетических средств может вызывать необходимость повышения дозировок последних, поэтому при таком комбинированном лечении необходим контроль уровня сахара в крови;
  • снотворных лекарственных средств - ослабление эффекта последних;
  • цефамандола, цефаперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина – риск развития гипопротромбинемии;
  • пробенецида, сульфинпиразона – возможно замедление экскреции диклофенака;
  • этанола, колхицина, кортикотропина, препаратов зверобоя продырявленного – повышается риск развития кровотечений со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию – риск фотосенсибилизирующего эффекта диклофенака;
  • лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию – возможно повышение уровня диклофенака в сыворотке крови;
  • антибактериальных лекарственных средств из группы хинолона – риск развития судорог.
Диклофенак-ратиофарм® қабықпен қапталған 25, 50 таблеткалары мен мыналарды бір мезгілде қабылдағанда:
  • дигоксин, фенитоин немесе литий препараттарын плазмадағы осы дәрілік заттар кұрамының деңгейі жоғарылауы мүмкін;
  • диуретиктер және гипотензивтік дәрілерді осы дәрілердің әсері бәсеңдеуі мүмкін;
  • калий сақтайтын диуретиктерді гиперкалиемия туындауы мүмкін;
  • қабынуға қарсы стероидтық емес басқа дәрілерді немесе
  • глюкокортикоидтарды асқазан-ішек жолы тарапынан жағымсыз әсерлер туындау қаупі артады;
  • ацетилсалицил қышқылын қан сарысуында диклофенак
  • деңгейі төмендеуі мүмкін;
  • серотонинді қайтарып алудың іріктелген ингибиторларын асқазан-ішек жолы тарапынан қан кетулер туындау каупі артады;
  • метотрексатты метотрексат концентрациясының жоғарылауына және оның уыттылық әсерінің күшеюіне әкеп соғады;
  • циклоспорин, парацетамолды - олардың бүйрекке уыттылық әcepi жоғарылауы мүмкін;
  • антикоагулянтар, антиагреганттар және тромболитиқалық дәрілерді – қан кету қаупі артады;
  • диабетке қарсы дәрілерді соңғыларының дозасын артыру қажеттігін туындатуы мүмкін. Сондықтан мұндай біріктірілген емдеуде қандағы қант деңгейін бақылау қажет;
  • ұйқы тудыратын дәрілерді – соңғылардың әсерінің төмендеуі;
  • цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпрой қышқылы, пликамицинді - гипопротромбинемия даму қаупі бар;
  • пробенецид, сульфинпиразонды – диклофенак экскрециясы төмендеуі мүмкін;
  • этанол, колхицин, кортикотропин, шілтерлі шәйқурай препараттарын - асқазан-ішек жолы тарапынан қан кетулер даму қаупі артады;
  • фотосенсибилизация туыдыратын дәрілік заттарды – диклофенактың фотосенсибилизирлеу әсері қаупі;
  • өзекшелік сөліністі бөгейтін дәрілік заттарды – қан сарысуында диклофенактың деңгейі жоғаруы мүмкін;
  • хинолон тобынан антибактериалық дәрілік заттарды – құрысу қаупі артады.

Передозировка диклофенаком в таблетках

Симптомы: головная боль, головокруже¬ние, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, боли в животе, тошнота, рвота, кровотечения в же¬лудочно-кишечном тракте и/или нарушения функции печени и/или почек; у детей - миоклонические судороги.

Лечение: Специфического антидота не существует. В случае передозировки необходимо вызывать рвоту, назначить антациды и активированный уголь. Медикаментозное лечение симптоматическое.
Белгілері: бас ауыруы, бас айналуы, жоғары қозғыштық, жоғары құрысу дайындығы бар гипервентиляция құбылыстары, іштің ауыруы, лоқсу, құсу, асқазан-ішек жолында қан кетулер және/немесе бауыр және/немесе бүйрек қызметінің бұзылулары; балаларда - миоклоникалық құрысулар.

Емдеу: арнайы антидоты жоқ. Артық мөлшерленген жағдайда құсуды шақырып, антацидтер мен белсендендірілген көмір тағайындау керек. Медикаментоздық емдеу белгісіне қарай.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация диклофенака в крови достигается в среднем через 2,5-3 часа. Диклофенак связывается с альбуминами крови на 99%. Проникает в синовиальную жидкость. Метаболизируется в печени. 60 % препарата выводится почками в виде метаболитов, менее 1% - в неизмененном виде; остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Ішке қабылдаған соң диклофенак ең жоғары қандағы концентрациясына шамамен 2,5-3 сағаттан соң жетеді. Диклофенак қан альбуминдерімен 99%-ға байланысады. Синовиальді сұйықтыққа өтеді. Бауырда метаболизденеді. Препараттың 60% бүйректер арқылы метаболиттер түрінде, 1%-дан азы - өзгермеген түрінде; қалған бөлігі өтпен метаболиттер түрінде шығарылады.

Фармакодинамика

Диклофенак-ратиофарм® 25, 50 таблетки, покрытые оболочкой, относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия диклофенака обусловлен подавлением активности фермента циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов ПГE2, ПГF2α, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов. При ревматических заболеваниях диклофенак уменьшает боль в суставах в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.
Диклофенак-ратиофарм® қабықпен қапталған 25, 50 таблеткалар, қабынуға қарсы стероидты емес дәрілерге жатады. Айқын қабынуға қарсы, ауыруды басатын және орташа қызуды түcipeтiн әсер етеді. Диклофенактың әсер ету механизмі циклооксигеназа ферменті белсенділігін бәсеңдетумен байланысты, осының салдарынан арахидон каскады реакциясы бөгеледі және ПГЕ2, ПГҒ26 простагландиндер, тромбоксан А2, простациклин, лейкотриен синтезі бұзылады және қабыну патогенезінде, ауыруларда және қызбада маңызды рөл атқаратын лизосомальді ферменттер лықсуы бұзылады. Диклофенак тромбоциттер агрегациясын бәсеңдетеді. Ревматизм ауруларында диклофенак тыныштықта және қозғалыста буындардағы ауыруды, буындардың ертеңгілік құрысулары мен ісінуін азайтады, олардың қозғалыс қабілеттілігін жақсартады. Операциядан және жарақаттан кейін туындайтын қабыну үдерістері кезінде өздігінен ауырғанды да, қозғалыс кезіндегі ауыруды да жылдам басады, жара орнындағы қабыну ісіктерін азайтады.

Упаковка и форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной. По 2 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в коробку из картона.
Баспалы алюминий фольгадан және поливинилхлоридті үлбірден жасалған пішінді ұяшықты қаптамада 10 таблеткадан. 2 немесе 5 пішінді қаптамадан медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдерінде жазылған нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған.